कैशलेस से किया मना अब बिलों का भुगतान भी नहीं कर रहीं बीमा कंपनियाँ

पॉलिसी धारकों का आरोप, कहा- कंपनी द्वारा हमारे साथ किया जा रहा छल
डिजिटल डेस्क जबलपुर । बुढ़ापे में अगर कोई सहारा न हो तो कम से कम स्वास्थ्य बीमा से ही काफी सहयोग मिल जाएगा लेकिन इस आशा व उम्मीद में उस वक्त पानी फिर जाता है जब पॉलिसी धारक को जरूरत में सहयोग न मिले। कुछ ऐसा ही हाल पॉलिसी धारकों का है, जो लगातार बीमा कंपनियों से परेशान हो रहे हैं। सालों से स्वास्थ्य बीमा कराते आ रहे लोगों को जब कैशलेस की आवश्यकता हुई तो बीमा कंपनी ने इनकार कर दिया। जैसे-तैसे रुपए जमा कर ऑनलाइन व ऑफलाइन बिल सबमिट बीमा कंपनियों में पॉलिसी धारकों ने किए लेकिन आज तक उनके क्लेम सेटल नहीं किए गए। बीमित व्यक्ति लगातार बीमा ऑफिस व टोल-फ्री नंबरों पर संपर्क कर रहे हैं पर किसी तरह का जवाब उन्हें नहीं मिल रहा है। परेशान होकर पीडि़त शिकायत भी दर्ज करा रहे हैं पर उनकी सुनवाई कही नहीं हो रही है। पीडि़तों का आरोप है कि बीमा कंपनियाँ हमारे साथ धोखा कर रही हैं। 
इन नंबरों पर बीमा से संबंधित समस्या बताएँ
इस तरह की समस्या यदि आपके साथ भी है तो आप दैनिक भास्कर, जबलपुर के मोबाइल नंबर - 9425324184, 9425357204 पर बात करके प्रमाण सहित अपनी बात रख सकते हैं। संकट की इस घड़ी में भास्कर द्वारा आपकी आवाज को खबर के माध्यम से उचित मंच तक पहुँचाने का प्रयास किया जाएगा।
दस्तावेज माँगने के बाद भी नहीं दे रहे क्लेम
इंश्योरेंस नियामक एवं विकास प्राधिकरण  स्वास्थ्य बीमा के नियमों को तैयार किया था। यदि आप को प्रतिपूर्ति दावे का निपटारा कराना है, तो निर्धारित समय सीमा के भीतर सभी दस्तावेज (क्लेम फॉर्म, डिस्चार्ज का सारांश, प्रिसक्रिप्शन, अस्पताल का बिल आदि) जमा करें। ये सारे दस्तावेज जमा करने के बाद भी पॉलिसी धारकों को बीमा क्लेम नहीं दिया जा रहा है।
केस.1 -  हमें भटका रही ओरियंटल इंश्योरेंस कंपनी
मदन महल निवासी एपी सिंह ने शिकायत में बताया है कि उनका बीमा ओरियंटल इंश्योरेंस कंपनी से है। उन्होंने कभी क्लेम नहीं लिया। अचानक स्वास्थ्य खराब होने पर 20 जनवरी 2021 को परिजनों ने ग्लोबल अस्पताल में उन्हें भर्ती कराया था। अस्पताल में कैशलेस नहीं हुआ। वहाँ बिल का भुगतान करने के बाद उन्होंने इंश्योरेंस कंपनी में सारे बिल सबमिट किए। बिलों को सबमिट करने के बाद वहाँ से अन्य जानकारियाँ माँगी गईं। उन्होंने सारे दस्तावेज कंपनी के अनुसार जमा कर दिए पर आज तक क्लेम नहीं मिला। महीनों बाद भी अस्पताल व दवाइयों के बिल का भुगतान नहीं किया जा रहा है।  
केस.2 -  स्टार हेल्थ आँख के ऑपरेशन का बिल नहीं दे रही
स्नेह नगर निवासी नीतेश अग्रवाल ने बताया कि उनके पिता की आँख में दिक्कत होने के कारण वासन आई केयर में इलाज कराने लेकर गए थे। पिता शंकर लाल अग्रवाल को चैक करने के बाद चिकित्सकों ने ऑपरेशन के लिए कहा। वहाँ पर हमारे द्वारा स्टार हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी का कार्ड दिखाया गया। कार्ड दिखाने के बाद वहाँ पर कैशलेस नहीं किया गया। पीडि़त का कहना था कि हमारे द्वारा अस्पताल व दवाइयों के बिल स्टार हेल्थ कंपनी में ऑनलाइन जमा किए गए थे। बिल जमा करने के बाद वहाँ अनेक दस्तावेज माँगे गए और वे भी सबमिट किए गए पर आज तक निराकण बीमा कंपनी के द्वारा नहीं किया गया। 
हम कराएँगे जल्द सेटल
* शंकर लाल अग्रवाल की पॉलिसी चैक करने के बाद उसमें जल्द निराकरण कराया जाएगा। उन्हें क्यों क्लेम नहीं दिया गया है उसका परीक्षण कराने के लिए क्लेम टीम से भी चर्चाएँ की जाएँगी।
-कुलदीप मिश्रा स्टार हेल्थ ब्रांच मैनेजर
जल्द ही कराएँगे भुगतान
* क्यों क्लेम उनका अभी तक सेटल नहीं हुआ है इस बारे में मुझे ज्यादा जानकारी नहीं हैं। जल्द ही बीमा पॉलिसी और उनके बिलों का परीक्षण कराने के बाद भुगतान की प्रक्रिया कराई जाएगी।
-कैलाश गोथवाल, ओरियंटल इंश्योरेंस कंपनी मंडल प्रबंधक